Чем опасен жидкий стул?
Жидкий стул – медицинское и бытовое обозначение проявления диареи – патологического состояния, которое характеризуется частыми водянистыми или аморфными выделениями из кишечника, а также ректальным недержанием.
Историческая справка
Название «стул» в отношении кишечных выделений и процесса дефекации пришел, скорее всего, из арсенала английских медиков, у которых существительное stool имеет такое же переносное значение.
Изначально оно связано с тем, что в средние века в домашних условиях естественные надобности справляли сидя на деревянном стуле с дыркой в сидении, под которым прятали ведро.
У владельцев замков существовала забавная привилегия: в башне замка они могли устроить закрытый балкон, в дне которого проделывалось отверстие. Через него сеньор мог «облагодетельствовать» неосторожных вассалов.
Любопытно, но первобытный человек диареей почти не страдал, так как не делал особых запасов продуктов, которые могли бы испортиться, и не пил грязную воду. Жидкий стул стал спутником оседлой цивилизации.
Первое упоминание об эпидемии дизентерии встречается у греческого историка Геродота, который повествует о массовой кишечной хвори в войске царя Ксеркса во время одной из греко-персидских войн.
Родоначальник европейской медицины Гиппократ считал, что причина поноса – питье грязной воды.
До изобретения антибиотиков в середине XX века кишечные инфекции, вызывающие жидкий стул, давали значительный процент смертности, особенно детской. Эффективные антибактериальные препараты позволили успешно победить такие болезни, как холера, брюшной тиф, дизентерия.
Однако в развивающихся странах до сих пор около полутора миллионов человек ежегодно погибают в результате обезвоживания и вторичных инфекций при диарее. Кроме того, пришла новая напасть. Антибиотики оказались палкой о двух концах. Как правило, даже лекарства широкого спектра действия уничтожают не всю патогенную микрофлору кишечника.
Бактерии, на которые препарат не действует, чувствуют свободу и начинают усиленно размножаться. В итоге, справившись с одной болезнью, человек зарабатывает другую, подчас не менее опасную.
Сегодня острые инфекции, сопровождающиеся диареей, встречаются в развитых странах не часто, зато жидкий стул у взрослых на протяжении длительного времени – явление, которое можно встретить на каждом шагу.
Сюда можно добавить диарею путешественников, которая поражает примерно 30% всех туристов и командированных, попадающих в страны с новым климатом и новой пищевой культурой, а также почти полтора миллиарда людей, страдающих пресловутым синдромом раздраженного кишечника (СРК), одной из болезней XIX века, которые призваны кормить платную медицину и фармацевтическую промышленность.
Вывод один: проблема жидкого стула на Земле далеко не решена и скорее всего, полностью решена не будет никогда, поскольку понос – это не просто симптом при тех или иных патологиях, а одна из защитных реакций организма, стремящегося вывести наружу токсины и шлаки при инфекциях и интоксикациях.
Причины жидкого стула
Причин, которые могут вызвать понос, очень много. С точки зрения физиологии их можно условно разделить на две группы:
- Осмолярная диарея, обусловленная избыточным поступлением жидкости в просвет желудочно-кишечного тракта и замедлением ее абсорбции в стенки кишечника.
- Моторная диарея, вызванная усиленной перистальтикой кишок и ослаблением ректального сфинктера.
В большинстве случаев развивается комбинация двух явлений: при накоплении жидкости начинаются рефлекторные пропульсивные сокращения мышц, призванные вывести эндотоксины и экссудат наружу.
Конкретными причинами, которые вызывают частый жидкий стул у взрослого или ребенка, могут быть:
- острые желудочно-кишечные инфекции – сальмонеллез, дизентерия, заражение золотистым стафилококком и т.д.;
- острые и хронические инфекции, вызванные грибами (например, рода Кандида) или простейшими (амебиаз);
- вирусные инфекции (ротовирусы, аденовирусы, вирус герпеса). Часто поражаются не только органы ЖКТ, но и дыхательные пути. Тяжело переносятся малышами до двух лет ввиду недостаточной иммуномодуляции;
- туберкулез кишечника;
- глистные инвазии, сопровождающиеся эрозией стенок толстого кишечника в результате прикрепления к ним паразитов;
- хронические воспалительные заболевания органов желудочно-кишечного тракта неинфекционной природы (энтерит; колит обычный и язвенный, энтероколит, болезнь Крона);
- тяжелая почечная недостаточность, когда в результате уремии избыточная жидкость и накопленные в ней продукты распада ищут выход через кишечник;
- нарушение функций желудка (например, при язвенной болезни и после резекции части желудка);
- хронический панкреатит;
- гепатит А. В отличие от ротовирусных инфекций, опасных для детей, вирусный гепатит А сравнительно легко переносится в детском возрасте, но часто дает опасные осложнения у взрослых. Другие формы вирусных гепатитов, а также цирроз печени редко сопровождаются жидким стулом, что конечно не делает их менее опасными;
- кишечная мальабсорбция (плохое всасывание жидкости и продуктов питания в кишечнике);
- синдром пищевой непереносимости – наследственное или аутоиммунное заболевание, при котором в кишечнике не хватает ферментов для переработки определенного вида пищи (например, лактазы для переваривания молочных продуктов). В результате кишечник стремится вывести такие «лишние» продукты как можно быстрее и включает перистальтику на полную мощность;
- доброкачественные и злокачественные новообразования в кишечнике;
- лекарственный дисбактериоз, возникающий при длительном приеме антибактериальных препаратов;
- гиперфункция щитовидной железы, приводящая к тиреотоксикозу;
- другие эндокринные заболевания, в том числе сахарный диабет;
- острые и хронические отравления, в том числе ртутью, мышьяком, солями тяжелых металлов;
- радиоактивное облучение;
- синдром подвижного кишечника, обусловленный нарушением нервной регуляции перистальтики, например, при повреждении блуждающего нерва при хирургическом вмешательстве;
- нехватка витаминов (к примеру, никотиновой кислоты — витамина PP). Нужно учесть, что гиповитаминоз может стать и последствием частого жидкого стула;
- пищевые токсикоинфекции, к которым можно отнести практически все кишечные расстройства, обостряющиеся летом, а также диарею путешественников;
- аллергические реакции;
- состояния эмоционального стресса, как разовые, так и длительные;
- беременность.
Если жидкий стул возникает после употребления слив или персиков, это естественная реакция организма и бороться с ним не надо. Беспокоиться нужно в том случае, когда частый жидкий стул у взрослого, а особенно у ребенка наблюдается несколько дней подряд и после каждого приема пищи независимо от рациона.
Опасность жидкого стула
Как мы уже отметили, главная опасность, которую создает понос, это обезвоживание организма в результате нарушения водно-электролитного баланса в тканях кишечника.
В межклеточное пространство сквозь мембраны выходит избыточное количество ионов натрия и хлора, которые образуют всем известную поваренную сол