Астенический тип акцентуации личности

Астенические типы характера, акцентуаций, расстройств личности

1. все они наблюдаются у лиц меланхолического темперамента.

2. все представители этих типов личности, в силу одних и тех же, по сути, причин, являются вынужденными интровертами.

3. всегда наблюдается заниженная самооценка, иногда пониженная в силу объективных причин.

4. реакция на болезнь у представителей всех этих типов сходная, а именно это и является основной задачей нашего изложения, а не скрупулезное перечисление разных типов и подтипов.

Главная черта такого рода «заострений»
или расстройств – постоянно тревожный
фон настроения. Даже если окружающая
обстановка благоприятна и безопасна,
беспокоящие моменты придумываются,
можно сказать, «высасываются из пальца».
Тревожные личности постоянно озабочены
возможной критикой в свой адрес, отказами
и неприятием.

Они застенчивы, робки,
нерешительны, не умеют дать отпор
недоброжелателям, теряются в новом
окружении, не любят перемен их часто
мучают тяжкие предчувствия, особенно
касающиеся родных, они чересчур остро
переживают неприятные сообщения по TVили в газетах. Такого рода изменения
или расстройства чаще наблюдаются у
детей и женщин.

Обратите внимание

Последних к тому же
мучает ощущение собственной
непривлекательности, даже если объективно
они миловидны или красивы. Детей с
постоянным ощущением тревоги часто
мучает страх темноты; они очень боятся
одиночества. Они чрезмерно привязаны
к родителям, часто просят спать с ними
вместе.

В школе они избегают возни и
драк; боятся учителей и родителей, учатся
очень старательно.

Лица с тревожным характером опасаются
вступать в новые контакты и делают это
лишь когда уверены в одобрении. При
благоприятном окружении тревожные люди
общительны и охотно раскрывают свой
внутренний мир.

Несмотря на представление
о своей социальной неспособности, они
вполне работоспособны. Однако их трудовая
деятельность страдает, если от них
требуется инициатива, лидерство, если
вокруг них часто меняются люди.
Конфликтность им совершенно не
свойственна.

Они примеряются даже с
явными несправедливостями, «лишь бы
спокойно».

В тяжелых случаях они занимаются
постоянным самобичевание, ограничивают
свой жизненный уклад, боясь то того, то
другого (насмешек и т.п.). Действительные
частые неудачи могут иметь следствием
суициды.

В менее выраженных случаях тревожные
люди могут скрывать свои качества за
внешней развязностью, искусственной
веселостью, но это продолжается не
долго. Крайне предрасположены к
невротическим расстройствам, депрессиям,
психосоматическим заболеваниям.

Астено-невратический тип акцентуаций

Описан А.Е. Личко. Личностные проявления
(с детства) сходны с таковыми у
тревожно-боязливого типа. Наблюдается
пугливость, плаксивость, капризность,
ночные страхи, заикание при волнении.
Весьма сходно и сочетание тяготения к
сверстникам и быстрый отход от них, и в
результате так же вынужденная
интровертированность и абсолютное или
относительное одиночество.

Отличительные черты:

1. легкая утомляемость, особенно при умственной работе или при той или иной ситуации соревнования.

2. выраженная ипохондричность, т.е. тревожность у них направляется во внутрь, на собственное тело, что обуславливает постоянное опасение за здоровье, частое пребывание в постели в детстве и на больничном листе в зрелом возрасте. Самооценка вследствие ипохондричности, заниженная; уровень притязания не высок.

Астенический тип личности: характер и описание

Психологические особенности

24.05.2018

1.5 тыс.

1 тыс.

5 мин.

Психотипы личности разделяются не только по темпераменту, согласно классификации Гиппократа, но и по телосложению, как предложил немецкий психиатр Э. Кречмер.

По его теории внутренний мир накладывает отпечаток на внешнюю оболочку человека, и существует тесная взаимосвязь между фигурой и психикой. Он разделил людей на астеников, нормостеников и гиперстеников.

Астеники — это худощавые люди, нервные, наблюдательные и недоверчивые.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

Астеники физически слабые, скрывающие свои чувства люди. Они долго помнят нелестные высказывания в свою сторону и молча переживают обиды. Очень неуверены в себе и подвержены мнительности.

Важно

Прокручивают в голове конфликтные ситуации, но не пытаются выяснить причину плохого отношения к себе. Мнительность делает астеника тревожным, рассеянным и беспокойным. Этот психотип предпочитает одиночество. Он необщительный и не страдает от отсутствия друзей.

Хочет жить скромно и не выделяться. В неловких ситуациях краснеет и смущается.

Характер откладывает такой отпечаток на его внешности:

• длинные руки и ноги;
• высокий или низкий рост;
• худощавое телосложение;
• узкий нос;
• худое лицо.

У астеника бледные кожные покровы, холодные конечности и слабые адаптационные способности. Он физически невыносливый и быстро утомляется. Чего не скажешь о внутренней силе духа.

Астенический тип обладает честолюбием, способен упорно трудиться ради достижения цели и не останавливается перед трудностями.

У такого человека есть свои убеждения, и он поступает так, как считает нужным и правильным.

Согласно акцентуации (сильно выраженным чертам характера), астеник обладает шизоидным или шизотимическим темпераментом. Его характер складывается из таких черт:

1. 1. Скромность.
2. 2. Закомплексованность.
3. 3. Подозрительность.
4. 4. Замкнутость.
5. 5. Жесткость.
6. 6. Щепетильность.
7. 7. Нервозность.

Он закрыт эмоционально и не считает нужным делиться своими чувствами. В тяжелые жизненные периоды ему кажется, что он ничтожен по отношения к другим и ничего не добился, из-за чего начинает заниматься самоедством и принижением своих достоинств. Неуверенность в себе выражается в стеснительности и нерешительности. Переживания истощают его и лишают сил.

Близким людям приходится сталкиваться с его вспышками раздражительности. Астеник кричит на них и несправедливо оскорбляет. А после всплеска негативных эмоций приходит раскаяние вместе со слезами и извинениями. Причиной его раздражительности служит неудовлетворение своими действиями, а также усталость и трудный период в жизни.

Астеники — творческие личности. Им нравится исследования и кропотливый умственный труд. Согласно психологии, люди этого психотипа целены не результат, а не процесс. Выкладываются на полную и, если их не ограничивать во времени, по результатам превосходят многих людей своего поколения. Окружающие ценят их за высокие нравственные принципы, ответственность и трудолюбие.

Эти люди страдают вегетативной неустойчивостью, которая характеризуется:

• колебанием артериального давления;
• повышенным сердцебиением;
• головными болями;
• потливостью;
• расстройством пищеварения.

Также им бывает свойственна бессонница и острое реагирование на перемену погоды. У таких людей часто встречается повышенная реакция на яркий свет, громкий шум и резкие звуки. Тесная одежда действует ему на нервы, так же как шумные компании и резкая смена обстановки.

На астенический тип плохо влияют пессимистичные люди. Человеку следует избегать общения с унылыми и недовольными жизнью товарищами и искать партнера с оптимистическим взглядом на мир и чаще всего пребывающего в хорошем расположении духа.

В зависимости от пола и возраста люди-астеники приобретают или, напротив, теряют ряд характерных качеств.

Совет

Ребенок-астеник — робкий, послушный и нерешительный. У него часто болит живот, он легко простужается. Малыш обидчивый, застенчивый и нуждается в одобрении взрослых. Ему необходимо чувствовать любовь родителей, их заботу и похвалу. Взрослые должны внушать ему уверенность в себе и поощрять его любознательность.

Такому ребенку нужен щадящий режим и полноценное питание. Нужно дозировать физические, психологические и интеллектуальные нагрузки, учить его делать короткие перерывы между занятиями и правильно расслабляться.

Внимательные родители должны позаботиться о том, чтобы во взрослой жизни он не накапливал усталость и давал себе отдохнуть.

У детей астенического склада психики слабая нервная система, невысокая самооценка и они подвержены внушению.

Родителям необходимо внушать ему уверенность в себе, не прививать тревожность и не показывать опасение за его здоровье. Следует избегать гиперопеки и поощрять независимость от мнения окружающих.

В подростковом возрасте астеник выглядит хилым и сутулым, у него сложности в школе, так как там превалируют сильные и грубые одноклассники. Возникают опасения по поводу непривлекательной внешности, и подросток старается держаться незаметно для всех.

Данные особенности в целом характерны для всех представителей астенического типа зрелого возраста.

Женщина-астеник отличается худощавостью. У нее:

• длинная шея;
• узкие плечи;
• плоская и узкая грудная клетка;
• удлиненные конечности;
• узкое лицо;
• тонкий нос.

Женщина-астеник часто обладает ростом выше среднего и слаборазвитой мышечной массой. Телу не хватает округлых форм, она комплексует по поводу худобы. Женщина этого типа выносливая, энергичная и подвижная. Она медленно набирает вес, что считает для себя большим плюсом.

Из-за хрупкой костной системы возникают проблемы с позвоночником. У женщины-астеника низкое артериальное давление и уровень гемоглобина в крови. В гневе она способна бросить предмет в конкретную цель и часто срывается на истерику. Ее нервная система не стабильна, а настроение подвержено резким перепадам.

Мужчины-астеники неуверены в себе и не пользуются популярностью у женщин. Они не умеют открыто выражать свои чувства и флиртовать с дамами. Женщинам они кажутся скучными, холодными и неприветливыми. Но при близком знакомстве удается рассмотреть их положительные качества. Мужчины-астеники весьма часто оказываются:

• надежными;
• ответственными;
• работящими;
• честными;
• верными.

У них слабая мускулатура, но сильные моральные принципы и жизненная позиция. Их худощавая фигура быстро приобретает рельефные очертания, когда они самостоятельно занимаются спортом или ходят в тренажерный зал. Из-за отсутствия лишнего жира мышцы выглядят рельефно даже при небольших физических усилиях.

На работе достигают хороших результатов благодаря трудолюбию. Они не любят сорить деньгами и чаще копят, чем тратят. Поэтому всегда при деньгах, но особо это не показывают. Дома обычно аскетическая обстановка, а гардероб не обновляется по нескольку лет.

С возрастом у астеников портится характер. Они требуют к себе повышенного внимания и бесконечно жалуются на здоровье, детей, внуков, врачей и социальное обеспечение. Начинает сильно болеть позвоночник, колени и поясница.

Пожилые люди капризничают, не хотят лечиться, но продолжают много говорить о своем плохом самочувствии. Живут долго и считаются долгожителями, несмотря на то, что в молодости страдали слабым иммунитетом.

Обратите внимание

Астеникам в целом необходимо пополнять дефицит положительных эмоций и во время отдыха не загружать голову анализом прошедших событий.

Психастенический тип личности — расстройства на его фоне: ананкастное, тревожное

Психастенический тип личности относится к одному из видов акцентуаций характера А.Е. Личко. В детстве такие дети часто пугливые, неуверенные в себе. Склонны к самоанализу. Любят все рационализировать.

Акцентуации характера – это обострившиеся черты характера, образующие единую некую систему личностных особенностей. Человек часто проявляет их уже в детстве, но особенно эти черты проступают обычно в подростковом возрасте.

Иногда с возрастом акцентуация «сглаживается», становится неявно выраженной. Исчезает ли она? Трудный вопрос. Но то, что в детстве или пубертате было критически важным для человека, с возрастом может утратить значимость и силу воздействия на личность.

Порой одна акцентуация трансформируется в другую.

За годы развития психологии и психиатрии как науки было множество классификаций личностей. Одной из известных является классификация, предложенная российским ученым – А. Е. Личко. В частности, психастеническая личность рассматривается им как тип личности, предрасположенный к развитию неврозов, а именно обсессивно-фобических.

В современной классификации к психастении, как к расстройству личности приближены два вида: ананкастное и тревожное расстройство личности. На самом деле, все будет зависеть от специалиста, занимающегося конкретным случаем психастении.

Как диагноз, в современном классификаторе она отсутствует. То, что называли раньше психопатией, а сейчас расстройством личности, остается с человеком на всю жизнь. Некоторые специалисты к психастении относят невроз (F 48.

8) в рамках существующей систематизации.

Характеристика психастенического типа личности (по А.Е. Личко)

Среди всех акцентуаций психастения в подростковом возрасте обычно не проявляется ярко. Зато примерно от 20 до 40 лет такие люди легко различимы. Так как психастеники склонны к проявлениям повышенной ответственности, то обучение в школе, в средних и старших классах помогает сглаживать их характерологические особенности.

Но младшие классы становятся периодом частых стрессов. В первом классе жизненный устрой резко меняется, на ребенка накладывается тяжелая ответственность, с которой он не всегда может сразу успешно справиться, но стараться он будет изо всех сил. В некоторых источниках эмотивный психотип сравнивают с психастениками, но сам А.Е.

Личко проводил параллель психастеника с педантичным типом акцентуации.

Именно в этот период психастенические черты проявляются ярко у детей – они тревожны, переживают из-за невыученных уроков, мнительны.

Важно

Постепенно входят в ритм, усердно выполняются домашние задания, успешно осваивают учебные программы, показывая хорошие результаты. Школьный период улучшает их уровень социальной адаптации.

Режим обучения их устраивает, важных решений принимать не приходится. Все уже распределено за них. Хорошо учишься – получаешь положительные оценки. Главное, следовать правилам.

Мнительность и неуверенность в себе – основные признаки

В период экзаменов, на первый план выступают явления декомпенсации. У личности, не справившейся с возникшими трудностями, выявляются нарушения – у психастеников в этот период проявляются фобии или навязчивости. В период стрессовых ситуаций им крайне необходима поддержка близких. Особенно, родителей или иных значимых взрослых.

Их тревожная мнительность достигает высоких значений. Они часто боятся неизвестно чего. Их страшит будущее. Но реализациях их представлений о чем-то страшном маловероятна. Они не боятся чего-то реально им угрожающего, их страхи надуманы.

Но они способны «застревать» на этих страхах, которые трансформируются в фобии. Именно такие личности сильно переживают за мать или отца, которые не пришли вовремя с работы, поэтому они не отходят от окна, ожидая их прихода или звонят им через каждые 5 минут.

Их страхи чаще всего ничем не обоснованы. Они боятся, что с близкими или с ними случится что-то страшное. Что именно? На этот вопрос психастеники не способны вразумительно ответить.

То они боятся автокатастроф, потому что посмотрели новостной блок и статистику ДТП, то вдруг начинают всерьез опасаться за здоровье своей матери, хотя ничто к этому не предрасполагает.

Страхи – мнимые и действительные как постоянный источник внутреннего напряжения

Из-за постоянных или частых страхов за свое будущее и будущее близких, они придумывают ритуальные действия, которые помогают им справиться со страхами и возникающим напряжением. Такие люди склонны к странным, только им понятным ритуалам.

Чтобы успешно сдать экзамен, например, они придумают себе особый маршрут до учебного заведения или условие – не наступать на камни, например. Или дотронуться три раза до выключателя в ванной, например. Их ритуалы выглядят странно в глазах окружающих.

Они это знают, поэтому усиленно это скрывают. Но отказаться от этих действий не могут.

Совет

Например, в монографии А.Е. Личко был описан один подросток, боящийся заразиться венерического заболеваниями.

Он узнал об их распространении по телевидению, в связи с этим стал бесконечное количество раз мыть руки с мылом, стремясь избавиться даже от малейшей вероятности заболевания. Эти действия потом приобрели характер настоящей патологии навязчивости.

Попав в клинику, он стремился скрыть свои особенности от окружающих, но не делать их не мог, поэтому несколько раз на дню дотрагивался до крана с водой или мыла.

Отличная учеба как способ справиться с напряжением

Они часто отлично учатся, интеллект выше среднего. Даже увлечения склонны выбирать интеллектуально-эстетические. Например, если собирают марки, то делают это с целью изучения чего-то – географии, животных, растений и т.д., в зависимости от тематики. Страсть именно к собирательству у них при этом отсутствует.

Подростки и дети, у которых психастенический тип личности, со сверстниками общаются нормально, но им трудно заводить близких друзей. У них часто наблюдаются навязчивые страхи. Перед принятием любого решения, даже незначительного, долго сомневаются.

Но бывают удивительно нетерпеливыми, если уже приняли решение, стремятся как можно быстрее осуществить желаемое. Обнаруживается некоторая противоречивость – при принятии важных решений, где нужно как следует подумать, наоборот, проявляют поспешность.

А чтобы решить, какой фильм посмотреть или какое платье выбрать к празднику будут долго сомневаться.

Ответственность и педантизм – так им проще жить

Раньше, именно такие подростки ухаживали за младшими детьми в семье. Родителям было очень легко поручить им это.

Впоследствии, когда в семьях стало рождаться уже меньше детей, да и особенности воспитания поменялись, такие дети стали объектом завышенных ожиданий родителей.

Психастеники, чтобы не потерять любовь и расположение близких изо всех сил стараются «не ударить в грязь лицом», хотят соответствовать самым высоким ожиданиям родителей, чаще всего в учебе. Любят заниматься «самокопанием», рассуждать о глобальных проблемах человечества.

Обратите внимание

Вообще часто в неудачах обвиняют именно себя, а не других. Они вяло радуются даже своим успехам. Справедливо относятся к другим, не склонны к агрессии и обвинительству. Не будут с «пеной у рта» доказывать свою правоту, даже если это очевидно.

Плохо переносят ситуации соперничества. Не стремятся к лидерству. Но сами хотят быть «правильными» во всем. Любят заведенный порядок, плохо переносят перемены. Склонны к педантизму, но только лишь потому, что им трудно привыкать к новому.

Им легче поддерживать порядок, чем по новой все обустраивать.

Если говорить о спорте, то здесь уже сложнее. Подростки с психастенической акцентуацией чаще всего неловки в движениях, у них слабые руки, но зато сильные ноги, они успешны в беге, прыжках.

В занятиях, требующих отличного развития мелкой моторики, они не показывают высоких результатов. Они не склонны к деликвентному поведению, у них редко бывает алкоголизация или наркотизация.

Они не проявляются также и суицидальных намерений.

Психастеническая акцентуация характера является крайним вариантом нормы. Но существует также психопатия или расстройство личности по психастеническом типу. Здесь уже говорится о более глубоком изменении личности. Мешающем нормальной адаптации личности к окружающему миру.

Психастеническая психопатия или ананкастное расстройство личности

Когда психастенический или ананкастный тип характера приобретает патологические черты, то имеется ввиду уже расстройство личности, окончательно излечить его сложно, код по МКБ 10 F 60.5.

В центре расстройства – мнительность и постоянный страх за себя, свою безопасность, постоянная неуверенность в себе. Ананкасты малообщительны, но не из-за нежелания общаться, а из-за своей природной стеснительности.

Им трудно первыми вступать в разговор. Они постоянно о чем-то тревожатся.

Все их переживания направлены внутрь себя, они больше интроверты. Берясь за дело, они заранее настроены на неудачу, хотя в силу высокого интеллекта и повышенного чувства ответственности как раз они выполняют поручения тщательно, а результат работы обычно выше среднего.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ:  Как распознать циклотимика: циклоидный тип личности?Важно

Их страхи становятся настоящими фобиями, их мнительность сильно мешает им нормально жить, они тревожатся из-за любой мелочи. Трудно решаются на что-то.

Это расстройство личности разными авторами называлось также по-разному – Э.Кречмер характеризовал таких людей сенситивными, П. Ганнушкин психастеническими, К. Шнейдер ананкастными.

Это щепетильные и ужасающе педантичные люди. Они абсолютно все делают правильно и ни на йоту не отступают от своего стиля поведения и своих правил. У них все размерено, у каждой вещи свое место. Педантизм сильно утрирован. Это они следуют каждой предложенной инструкции.

Кажутся при этом эмоционально закрытыми. Они не проявляют открыто чувств. Их стремление к чистоте и порядку носит болезненный характер. Ананкастический тип личности – классический пример домашних тиранов в стремлении командовать и делать все только по им нужному укладу.

Они не любят неожиданностей ни в чем, да собственно и не умеют адаптироваться к ним должным образом, трудно привыкают к новому и усиленно сопротивляются изменениям.

Именно у них нередко развивается обсессивно-компульсивное расстройство, которое уже невозможно вылечить окончательно, так как у него хронический характер. Часто диагностируются навязчивые состояния.

На фоне повышенной тревожности у них нередко развивается бессонница. Внезапные изменения приводят их в состояние паники.

Психастеническая психопатия или тревожное (уклоняющееся) расстройство личности

Наблюдаем личность, глубоко неуверенную в себе. Это тихие и впечатлительные люди. Внушают доверие и производят впечатление милых и застенчивых.

Они не агрессивны, редко спорят, не склонны отстаивать свою точку зрения, даже если заведомо правы. В детстве у них нередки страхи темноты, одиночества, высоты.

Они избегают контактов с людьми в силу робости и боязни насмешки. В литературе типичным психастеником является Пьер Безухов.

Совет

Они стремятся все делать правильно, потому что постоянно чего-то боятся. Их педантизм дает им иллюзию защиты от плохого в будущем. Они патологически совестливы, постоянно сверяя свое поведение со всеми мыслимыми и немыслимыми правилами.

Но в состоянии опасности они проявляют истинное бесстрашие, диктуемое глубоким отчаянием и безысходностью. Такие люди всегда доброжелательны, умеют сопереживать и искренне сочувствовать. В этом они напоминают эмотивный психотип личности.

Они с трудом способны брать на себя ответственность за какие-либо решения. Если у них обнаруживается малейшая проблема в здоровье, то делают из этого сразу огромную проблему. Они действительно трудолюбивы, нацелены на результат. Но постоянно недовольны собой.

Часты вегетативные проявления в виде учащенного сердцебиения, покраснение лица и т.д. Наблюдается дереализация, когда человек не понимает, что реально, а что вымысел.

Диагностика, лечение и прогнозы

Психастению диагностируют при помощи беседы, наблюдения и тестирования. Хотя результаты тестирования нельзя считать основополагающими для дифференциации акцентуации или психопатии. Диагностика трудна и многоэтапна.

Она включает консультации психиатра, психолога, экспериментально-психологические методы, возможно привлечение других специалистов – терапевта, невролога.

Среди тестов используют личностные опросники MMPI, Shmishek, Айзенка и проч.

В целом прогнозы довольно благоприятные. Как лечить? При помощи психотерапии в основном, медикаменты играют подчиненную роль, хотя иногда жизненно необходимы. Такие люди готовы сотрудничать с терапевтом, хотя иногда проявляют упрямство, злословят в адрес психотерапевта. Основной задачей становится установление контакта.

Если проводится терапия с подростком, то лучше сначала получить основные сведения от матери, она обычно может больше сообщить об особенностях характера подростка. С родителями лучше беседовать порознь. От родителей получают сведения также об особенностях воспитания, об уровне развития ребенка, его способностях, увлечениях, манере общения.

О его друзьях, особенностях протекания раннего детства и т.д.

При терапии в первую очередь пациенты избавляются от стремления все делать правильно, вместе с этим уходит напряжение. Неуверенность в себе порождается низкой самооценкой, с этим также необходимо работать. Терапия будет эффективной только при отсутствии внутреннего сопротивления пациента. Когда есть готовность к изменению себя.

Астенические личности

Астенические личности страдают от недостатка сил, малой настойчивости, господствующего чувства слабости (психической и физической), быстрой утомляемости и особенно от истощае-мости, без определенных соматических причин для этого. Часто выражены вегетативная лабильность и расстройства сна. Раньше эти состояния назывались невропатиями или неврастениями.

Классификация по. МКБ 10: F60.7.

Условия возникновения мало известны, в анамнезе отмечается, что о будущих астениках в детстве чрезмерно заботились родители, это приводило к устранению нагрузок и лишению активности, не требовалось инициативы во взаимоотношениях с окружением. «Усвоенная беспомощность» (Зелигман), которой поведенческая психология старается объяснить возникновение реактивных депрессий, развивается скорее всего у астенических больных, склонных к депрессивным реакциям.

Астеническую структуру личности не следует смешивать с лептосомией или астеническим строением тела. Оба этих состояния по лежащим в их основе показателям независимы друг от друга и не выявляют строгой корреляции.

Обратите внимание

Астеники с трудом доводят свои дела до конца и невысоко оценивают себя, они отмалчиваются, чтобы не спорить с людьми.

При трудностях в личной, семейной или служебной области они всегда уступают, а при их тревожно-депрессивном состоянии с вегетативными нарушениями необходимо лечение, даже в условиях стационара.

В этих состояниях больные предъявляют многочисленные жалобы соматического характера, которые не соответствуют объективным данным. Здесь речь меньше идет об ипохондрических состояниях (боязнь болезни), а скорее о вегетативных расстройствах функций, которые причиняют ущерб больному по типу синдрома истощения.

В течение жизни такие кризы становятся реже, что следует объяснять не изменениями структуры личности (астения сохраняется в течение всей жизни, лишь стабилизируется на поздних ее этапах), а приспособлением своих сил к требованиям жизни. Для профессии это мало что дает, только немногие становятся самостоятельными, часто они досрочно выходят на пенсию. Во всяком случае, им удается реализовать лишь часть своих возможностей для сносной борьбы за существование.

Частота астенических расстройств личностей не определена. У врачей, как в амбулатории, так и в стационаре, такие больные часты. Большинство алкоголиков обнаруживает астеническую структуру личности.

Терапия. Астеники особенно нуждаются в регулярном отдыхе (отпуск, курорты). Они реагируют состояниями улучшения, но оно не длительно.

Несмотря на общую автоматизацию труда, щажение и отдых, встречаются такие критические ситуации, которые определяют возможности сил больного и его способность избегать перегрузок. Ситуационные факторы надо по возможности сглаживать и устранять актуальные конфликты.

Родственники, начальство и сотрудники должны в порядке социотерапии участвовать в лечении: окружающим следует принимать во внимание ограниченность возможностей больного.

Зависимое расстройство личности.

Важно

Описываемое в американской психиатрии зависимое расстройство личности сходно с астеническими расстройствами личности: низкая самооценка, беспомощность и стремление жаловаться на других, малая самостоятельность и схождение вниз по социальной лестнице. Они пассивны, стремятся перенести ответственность на других и избегать ситуаций, где это оказывается невозможным. От других стараются ничего не требовать, чтобы не попадать потом в зависимость.

Психодинамически это состояние объясняется орально-невротическим развитием. У них нередки состояния депрессий и алкогольная зависимость. МКБ 10: F60.7.

Неадекватное расстройство личности. Это также описываемое в американской психиатрии расстройство личности, близкое к астеническим структурам.

Оно восходит к американским солдатам времен второй мировой войны и проявляется в слабой эмоциональной и физической выдержке (несмотря на соматическое здоровье); слабой способности приспособления, повышенной чувствительности, тенденциях к самоустранению, особенно при непривычных заданиях. МКБ 10: F60.7.

Психастенический тип — Психологос

Коротко

Психастенический тип определяет склонность к самоанализу и рефлексии. Психастеники часто колеблются при принятии решений и не переносят высоких требований и груза ответственности за себя и других.

Такие субъекты демонстрируют аккуратность и рассудительность, характерной чертой для них является самокритичность и надёжность. У них обычно ровное настроение без резких перемен.

В сексе они зачастую опасаются совершить ошибку, но в целом их половая жизнь проходит без особенностей.

Подробное описание по А.Е. Личко

Фрагмент из книги «Психопатии и акцентуации характера у подростка»

​Этот тип, так же как астеноневротический, относится к области тесного соприкосновения психопатий и неврозов.

Психастеническая личность особенно расположена к развитию того варианта невроза навязчивых состояний, который у подростков обозначен как обсессивно-фобический [Личко А. Е. 1979; Шевченко Ю. С., 1979]. Вслед за тем, как P.

Janet (1903) описал психастению, большинство наиболее известных ее исследователей стали рассматривать ее не как невроз, а как аномалию характера.

Психастенические проявления в детстве незначительны и ограничиваются робостью, пугливостью, моторной неловкостью, склонностью к рассуждательству и ранними «интеллектуальными интересами».

Иногда уже в детском возрасте обнаруживаются навязчивости, особенно фобии — боязнь незнакомых людей и новых предметов, темноты, боязнь остаться за запертой дверью и т. д.

Реже можно наблюдать навязчивые действия, невротические тики.

Критическим периодом, когда психастенический характер развертывается почти во всей полноте, являются первые классы школы. В эти годы безмятежное детство сменяется первыми заботами — первыми требованиями к чувству ответственности. Подобные требования представляют один из самых чувствительных ударов для психастенического характера.

В минувшее время, возможно, важнейшим фактором, способствующим становлению психастении, было воспитание в условиях «повышенной ответственности», когда в силу трудных условий жизни родители возлагали недетские заботы по надзору и уходу за малышами или беспомощными членами семьи, когда в тяжелых материальных и бытовых условиях подростку и даже еще ребенку приходилось оказываться в положении старшего среди братьев и сестер [Сухарева Г. Е., 1959].

В нашу эпоху материального благополучия пришлось столкнуться с иной формой воспитания в условиях «повышенной ответственности».

Совет

Родители лелеют слишком большие надежды на успехи своего чада, требуя только отличной учебы или заметных достижений в какой-либо престижной для них области — в занятиях музыкой или языками, или отдавая дань какой-либо очередной моде вроде фигурного катании на коньках.

Склонный к психастении ребенок не остается безучастным к родительским надеждам, чутко воспринимает эти высокие экспектации и страшится их не оправдать, дабы не потерять всей полноты родительского внимания и любви.

По сравнению с другими типами психопатий в пубертатном периоде резких обострений психастении обычно не бывает. Однообразно регламентированная школьная жизнь, отсутствие необходимости самостоятельно принимать важные решения, ставшие уже привычными и легко выполнимыми нагрузки на чувство ответственности (выучить уроки, выполнить данные поручения и т. п.

) благоприятствуют удовлетворительной адаптации даже при выраженных психастенических чертах. Декомпенсации могут выступать опять же в моменты особенно высоких требований к чувству ответственности, например во время экзаменов. Известно, что наибольшего расцвета психастения достигает в возрасте 20—40 лет, с началом инволюции ее проявления опять слабеют.

Главными чертами психастенического типа характера в подростковом возрасте являются нерешительность и склонность к рассуждательству, тревожная мнительность и любовь к самоанализу и, наконец, легкость возникновения обсессий — навязчивых страхов, опасений, действий, ритуалов, мыслей, представлений.

Тревожная мнительность психастенического подростка отличается от сходной черты астеноневротического и сенситивного типов.

Если астеноневротическому типу присущим бывает опасение за свое здоровье (ипохондрическая направленность мнительности и тревоги), а сенситивному типу свойственно беспокойство по поводу отношения окружающих, возможных насмешек, пересудов, неблагоприятного мнения о себе (релятивная направленность мнительности и тревоги), то страхи и опасения психастеника целиком адресуются к возможному, хотя и маловероятному в его будущем (футуристическая направленность мнительности и тревоги): как бы чего не случилось ужасного и непоправимого, как бы не произошло какого-либо непредвиденного несчастья с ними самими, а еще страшнее — с теми близкими, к которым они обнаруживают страстную, порою патологическую привязанность. Опасности реальные и невзгоды уже случившиеся пугают куда меньше. У подростков особенно ярко выступает тревога за мать — как бы она не заболела и не умерла, хотя ее здоровье не внушает никому опасений, как бы не погибла под транспортом, не попала в катастрофу. Если мать опаздывает с работы, где-то без предупреждения задержалась, такой подросток не находит себе места.

Психологической защитой от постоянной тревоги за будущее становятся специально придуманные приметы и ритуалы.

Если, например, шагая в школу, обходить ЕСС люки, не наступая на их крышки, то «не провалишься», отвечая уроки, на экзаменах и т. п.

; если не дотрагиваться до ручек дверей, то не заразишься и не заболеешь; если при всякой вспышке страха за мать произносить про себя самим выдуманное заклинание, то с нею ничего плохого не случится.

Обратите внимание

Другой формой защиты бывают особо выработанный формализм и педантизм. Осознанно или подсознательно, не отдавая себе отчета, психастенический подросток исходит здесь из постулата, что если все заранее предусмотреть и действовать в точном соответствии с намеченным планом, то ничего неожиданного и плохого случиться не должно.

Педантизм психастеника отличается от такового при эпилептоидном типе. За педантизмом эпилептоида всегда стоят себялюбие, забота о собственных интересах и благополучии, понуждение окружающих к соблюдению в мелочах выгодного для него порядка. Педантизм психастеника надуман и формалистичен, никаких «земных» выгод ему не сулит.

Нерешительность в действиях и рассуждательство у психастенического подростка идут рука об руку. Такие подростки бывают сильны на словах, но не в поступках.

Всякий самостоятельный выбор, как бы малозначим он ни был (например, какой фильм пойти посмотреть в воскресенье), может стать предметом долгих и мучительных колебаний. Однако уже принятое решение должно быть немедленно исполнено.

Ждать психастеники не умеют, проявляя здесь удивительное нетерпение.

У психастенических подростков приходится видеть реакцию гиперкомпенсации в отношении своей нерешительности и склонности к сомнениям и колебаниям.

Эта реакция проявляется у них неожиданными самоуверенными и безапелляционными суждениями, утрированной решительностью и скоропалительностью действий в моменты и в обстоятельствах, когда требуются именно неторопливая осмотрительность и осторожность. Постигающие вследствие этого неудачи еще более усиливают нерешительность и сомнения.

Склонность к самоанализу более всего распространяется на размышления по поводу мотивов своих поступков и действий, проявляется в копании в своих переживаниях И ощущениях.

Физическое развитие психастеников обычно оставляет желать лучшего. Спорт и все ручные навыки даются им плохо. Обычно у психастенических подростков особенно слабы и неловки руки при более сильных ногах.

Важно

Поэтому в спортивных занятиях им легче даются бег, прыжки, ходьба на лыжах, езда на велосипеде. Элементарные ручные навыки (даже ровно вбить гвоздь или очинить карандаш) иногда бывают камнем преткновения.

Подростковые поведенческие реакции при психастеническом типе характера бывают выражены слабо и своеобразно. Вместо реакции эмансипации нередко приходится видеть патологическую привязанность к кому-либо из членов семьи — у мальчиков чаще к матери.

Возможно, эта привязанность питается нерешительностью и тоже служит психологической защитой. Тяга к сверстникам проявляется в робких формах — места в подростковой группе им обычно не находится, если только не посчастливится попасть в компанию юных интеллектуалов.

Увлечения, как правило, относятся к области интеллектуально-эстетических хобби.

Даже собирание коллекции у подростков этого типа более питается этими потребностями, чем страстью накопительства («Я собираю марки разных стран, чтобы изучить географию»,— заявил 12-летний мальчик с психастеническим типом характера).

Сексуальное развитие обычно опережает общее физическое. Нередко наблюдается интенсивный онанизм, который становится источником самоугрызений и символических запретов. Может обнаружиться также склонность к транзиторному подростковому гомосексуализму.

Все описанные формы нарушений поведения (подростковая делинквентность, ранняя алкоголизация и т. д.) психастеникам несвойственны. Даже суицидального поведения в трудных ситуациях нам встречать не приходилось. Место этих нарушений, видимо, полностью вытесняют навязчивости, мудрствование и самокопание.

Самооценка, несмотря, казалось бы, на склонность к самоанализу, далеко не всегда бывает правильной. Часто выступает тенденция находить у себя самые разнообразные черты характера, включая диаметрально противоположные (например, истероидные).

Юрий Ч., 15 лет. Из хорошей, дружной семьи Мать склонна к чрезмерной опеке сына. С детства отличался пугливостью. В возрасте полутора лет, после того, как испугался включенного пылесоса, появилось заикание. Посещал специализированный детский сад для детей с нарушениями речи — к 6 годам заикание полностью исчезло.

Был застенчив, играть любил с девочками В 7 лет — легкая черепно-мозговая травма без последствий В школе учился хорошо, старательно, но был робок, нерешителен. Постоянно тревожился за мать, отца, старшую сестру — как бы с ними чего-нибудь не случилось плохого Если мать опаздывала с работы — бежал из дому ее встречать.

Совет

С 12 лет появились первые навязчивости. После того как тайком от старших прочитал брошюру о венерических болезнях, стал бояться заразиться ими — начал часто мыть руки. С того же возраста — онанизм Сперва подолгу мыл руки после мастурбации, затем — всякий раз, когда появлялись «плохие мысли» или чтобы «избавиться от неприятностей:».

С 14 лет перед окончанием восьмилетней школы появилась масса других навязчивостей. Перед уходом в школу выполнял ряд ритуалов — чтобы не получить неудовлетворительной отметки, чтобы не случилось ничего плохого.

Одевался в строго определенной последовательности, несколько раз дотрагивался до выключателя, шел в школу по строго определенному маршруту.

Считал «счастливой» цифру три — символ удовлетворительной отметки, а также символ троих самых дорогих ему людей — матери, отца и старшей сестры Появилась страсть к самоанализу — подолгу раздумывал о мотивах своих поступков, желаний и т. п. За онанизм подвергал себя «наказаниям» — не смотрел интересующую его передачу по телевизору.

Тяготился придуманными им ритуалами, но избавиться от них не мог — их исполнение, по его словам, давало «разрядку внутреннего напряжения».

Никогда не выполнял ритуалов при посторонних или старался замаскировать их под необходимые или случайные действия.

Например, будучи госпитализирован в соматическую больницу, вместо того, чтобы часто мыть руки, только дотрагивался до мыла или водопроводного крана.

Учился хорошо. Общался с товарищами, но близкого друга найти не мог. Был влюблен в одноклассницу, но старался никак не показать свои чувства. Иногда даже нарочито пренебрегал общением с нею. Увлекался чтением классической литературы, любил слушать классическую музыку.

Обратите внимание

В 15 лет сам попросил мать отвести его к психиатру, чтобы избавиться от мучивших его навязчивостей и от онанизма. После рациональной психотерапии и лечения меллерилом навязчивости значительно ослабли — по словам больного, «их стало легко маскировать от посторонних».

При неврологическом, соматическом и электроэнцефалографическом обследовании — без отклонений.

Обследование с помощью ПДО. По шкале объективной оценки диагностирован смешанный — психастенический и сенситивный — тип. Признаков, указывающих на возможность психопатии, не отмечено. Конформность умеренная, реакция эмансипации слабая. Имеется высокая откровенность в выборе ответов, что свойственно психастеническому типу. Склонности к делинквентности не обнаружено.

Отмечено выраженное отрицательное отношение к алкоголизации. По шкале субъективной оценки самооценка недостаточная: черт никакого типа не выделилось.

Однако достоверно отвергает черты типов меланхолического (что часто встречается у здоровых подростков), неустойчивого (что наиболее присуще психастеническим подросткам) и гипертимного (склонность к субдепрессивным состояниям).

Диагноз. Обсессивно-фобический невроз на фоне психастенической акцентуации характера.

Катамнез через 2 года. Успешно окончил 10 классов школы, хотел поступать в вуз. Однако перед конкурсными экзаменами навязчивости усилились настолько, что мешали к ним готовиться.

Часами выполнял различные ритуалы. После психотерапии и лечения элениумом принял решение отказаться от попытки поступления — навязчивости почти прекратились.

Поступил на работу и на подготовительное отделение в институт.

Важно

При психастенической психопатии в отличие от акцентуации того же типа имеются постоянные, хотя и колеблющиеся по интенсивности, обсессии и фобии.

Навязчивости и чрезвычайная нерешительность нарушают трудоспособность, крайне затрудняют общение и семейную адаптацию.

Утрированными оказываются и гиперкомпенсаторные механизмы — нетерпеливость при уже принятом решении, неожиданная и ненужная безапелляционность, доходящий до карикатуры педантизм.

В тяжелых случаях нередко возникает необходимость дифференцировать эту психопатию с обсессивно-фобическим синдромом при неврозоподобной вялотекущей шизофрении (см. гл. VII).

Психастеническая психопатия является чаще всего конституциональной аномалией характера. Возможно, однако, и психопатическое развитие на основе акцентуации того же типа при неправильном воспитании (условия повышенной моральной ответственности, доминирующая гиперпротекция).

Первая из них сказывается еще у подростка, а при доминирующей гиперпротекции несостоятельность чаще проявляется при вступлении в самостоятельную жизнь.

Декомпенсация у акцентуированных личностей

Акцентуациями (от латинского «accentus», ударение) в современной науке называются те черты характера у личности, которые слишком явно выражены или гипертрофированы в пределах нормы. Эти особенности не выходят за рамки общепринятой нормы, но при этом существенно влияют на способность человека противостоять различным психогенным воздействиям.

Акцентуированные личности обнаруживают стойкость по отношению к определенным факторам, будучи одновременно чрезвычайно уязвимыми при воздействии других факторов.

Современная наука не относит акцентуации личности к патологическим расстройствам, но некоторые проявления в поведении акцентуированного человека могут требовать специализированной помощи психиатра, психолога, психотерапевта.

Характеристики акцентуированных личностей

Для акцентуированных личностей характерны три основные характеристики: распространение на все сферы жизнедеятельности, стабильность и постоянство во времени (на протяжении жизни), а также усиление выраженности, что может привести к затруднению самореализации и жизнедеятельности в социуме. Но в отличие от личностных расстройств (психопатий) у акцентуированных личностей при этом существует более дифференцированное поведение в социуме, что позволяет им лучше поддаваться адаптации в обществе.

Люди с выраженной акцентуацией особым образом отвечают только на некоторые психогенные воздействия, в остальном же действуют в рамках клинической нормы,  но являются более уязвимыми в тех ситуациях, которые затрагиваю их заостренные черты.

Акцентуации, как правило, имеют свойство наиболее ярко проявляться в течение определенного жизненного этапа (особенно при стечении неблагоприятных обстоятельств) и могут затихать со временем.

Совет

Акцентуированные личности могут переживать краткосрочные периоды социальной дезадаптации, которые заканчиваются после прекращения психогенных воздействий даже без соответствующего лечения.

Но акцентуация характера может рассматриваться, как провоцирующий фактор в развитии определенных психических заболеваний у личности с данной акцентуацией, которые требуют лечения у психиатров, психологов и психотерапевтов.

Срыв (декомпенсация) у акцентуированных личностей

При декомпенсации у акцентуированных личностей могут наблюдаться следующие варианты психических расстройств.

 1. Демонстративный (истероидный) тип

У таких личностей чаще всего наблюдаются конверсионные реакции (превращение вытесненного душевного конфликта в соматическую симптоматику) в виде:

• псевдопараличей одной или двух конечностей, хотя никакой органической патологии конечностей нет,
• затруднения с функцией дыхания, когда человек задыхается и «не может вдохнуть», а при приеме успокоительных средств приступ проходит (здесь необходимо дифференцировать с бронхиальной астмой или обструктивным бронхитом, когда затрудненное дыхание возникает при выдохе),
• рвота также может быть проявлением конверсионной реакции,
• ощущение кома в горле при отсутствии ЛОР-патологии.

Невозможно обрисовать все многообразие конверсионных синдромов. Почти любую картину болезни можно имитировать в форме конверсионной реакции.

Поэтому истероидные личности часто посещают врачей соматического профиля и лечат у невропатологов «параличи», у терапевтов – бронхиальную астму или обструктивный бронхит, необъяснимую рвоту, ЛОР – врачей несуществующую патологию горла и т.д.

У личностей с акцентуацией по гипертимному типу чаще всего наблюдаются эмоциональные расстройства, снижение настроения, депрессии, что может существенно ухудшать их состояние и снижать работоспособность.

При декомпенсации у людей с этой акцентуацией наблюдаются изменения настроения, которые периодически приводят к социальной декомпенсации.

В гипертимной фазе эти люди чрезвычайно деятельны, общительны и открыты, но они могут не доводить начатое дело до конца, поэтому деловые сделки и договоренности могут не выполняться. В депрессивной фазе они становятся угрюмыми, усталыми, не имеют желания и силы продолжать привычные виды деятельности.

А симптомы депрессии в виде плохого сна, затруднения концентрации внимания и восприятия новой информации, тревоги, болевых ощущений значительно ухудшают их качество жизни.

При декомпенсации у людей с этим типом акцентуации чаще наблюдаются навязчивые мысли (обсессии) и действия (компульсии), с которыми они не в состоянии справиться самостоятельно без специализированной помощи.

Обратите внимание

У этих личностей могут наблюдаться систематизированные монотематические паранояльные идеи, носящие чаще всего характер преследования, изобретательства, ревности, высокого происхождения, ипохондрических идей, реформаторства, эротического и сутяжного (кверулянтского) характера.

При декомпенсации у этих акцентуантов наблюдается астения гипостенического (общая слабость, вялость, быстрая утомляемость) и гиперстенического типа (повышенная раздражительность и вспыльчивость), что значительно ухудшает качество жизни и возможность обычной деятельности.

Декомпенсация проявляется навязчивостями (обсессиями) и различными страхами (фобиями), что требует психиатрического и психотерапевтического лечения.

При декомпенсации у этих акцентуантов наблюдаются дисфории, когда наблюдается мрачная раздражительность, чувство неприязни к окружающим, при этом часты  аффективные вспышки, характерны проявления агрессии, что может приводить к антисоциальному поведению.

Наблюдается дисфорическое поведение с мрачностью и немотивированной раздражительностью, но без выраженной агрессии, что нарушает коммуникативные процессы и может привести к социальной дезадаптации.

В качестве факторов риска и декомпенсации для таких людей необходимо отметить склонность к употреблению наркотических средств и алкоголя, а также делинквентное (антиобщественное) поведение.

Эти люди меньше всего угодники, подчинение чужому мнению. Как правило, декомпенсации у таких личностей практически не возникают.

Акцентуированные (гипертрофированные) черты личности проявляются на эмоциональном и поведенческом уровнях при наличии неблагоприятных обстоятельств, но не становятся причиной долговременной дезадаптации.

Важно

Но если дезадаптация на фоне психотравмирующих жизненных обстоятельств все же возникает и проявляется в виде определенных психических расстройств, требующих специализированного лечения – выход есть! Квалифицированная помощь опытного психиатра, психолога и психотерапевта поможет справиться с психическими расстройствами и вернуть комфортное состояние, которое было ранее.