Негативные факторы, способствующие развитию навязчивого страха

Причины возникновения фобий

Выделяют две основные причины, играющие значительную роль в возникновении тревожно-фобических расстройств: генетический (наследственный) и социальный факторы. На сегодня существует несколько различных гипотез относительно причин развития фобий.

Наследственный фактор

Согласно данным, опубликованным Американской ассоциацией психиатров, если один из родителей имеет навязчивые проявления страха, то у будущего ребенка риск «заработать» фобию достигает 25%.

Если же тревожно-фобическими расстройствами страдают оба родителя, то шанс стать зависимым от страха возрастает до 50%.

  В определенные возрастные периоды:  подростковый, ранней зрелости, климактерический, риск развития фобий увеличивается.

Генетическая предрасположенность – это склонность к патологической тревоге, избыточная для современного человека, которая является проявлением инстинкта самосохранения и наследованная от далеких предков, для которых вовремя возникающий страх был главной основой выживания.

Обратите внимание

Установлена наследственная передача нервно-психического реагирования на стрессы: родственная общность восприятия, запечатления и степень фиксации на объекте страха, идентичная переработка эмоций и ощущений в сознании.

Мать очень часто передает своему ребенку беспокойство, страх и тревожность, а отец «добавляет» наследнику мужскую составляющую: мнительность и сомнение в правильности своих суждений и поступков.

Генетически наследуются аналогичные психологические характеристики — базисные определяющие: скорость реагирования, масштаб эмоции, определенные типы акцентуации. Немаловажен для возникновения страха и врожденное свойство ЦНС — темперамент.

Социальный фактор

Согласно когнитивной гипотезе, приступы патологической тревоги развиваются у мнительных людей, которые чрезмерно реагируют даже на незначительные соматические симптомы. Среди пациентов клиник доминируют лица с зависимым типом характера, склонные избегать и уклоняться от решения проблем, а не те особы, которые стараются противостоять трудностям.

Биохимические гипотезы основаны на нарушениях обмена биогенных аминов в нейромедиаторных системах: серотонинэргической, норадренэргической, дофа-минэргической и прочих.

Существует ряд предположений, что гипокликемия (снижения уровня глюкозы в крови), гипертироидизм, пролапс митрального клапана, феохромоцитома и нарушения дыхательной системы могут вызвать и усугубить тревожно-фобические расстройства.

Особую отрицательную роль играют зависимости: алкоголизация, потребление наркотических веществ, бесконтрольный прием седативных препаратов и курение.

Согласно проведенным исследованиям, около 30% людей с тревожными расстройствами употребляют алкоголь и 17% используют другие психоактивные вещества. Алкоголь вначале способен уменьшить проявление соматических симптомов, но длительное злоупотребление алкоголем может стать причиной появления фобий, как во время алкогольной интоксикации, так и в период отмены алкоголя.

Некоторые пациенты прибегают к курению, чтобы снизить имеющуюся тревожность.

Никотин и другие психоактивные вещества с антидепрессивными свойствами в табачном дыме могут изменять настроение и принести непродолжительный успокоительный эффект.

В то же время, никотин как стимулятор, может провоцировать паническую атаку. Отказ от никотина усиливает общую тревожность, которая может привести к появлению фобий.

В эту категорию можно отнести неправильное и неполноценное питание: нехватка в рационе определенных веществ, поддерживающих стабильность эмоционального фона. Американские психиатры считают: человек «чувствует» то, что он ест.

Психологические факторы

К психологическим факторам появлению фобической тревоги относят:

• негативное мышление (фиксация на отрицательных проявлениях жизни и недостатках собственной личности);
• низкая самооценка, неприятие себя как уникальной личности (комплекс неполноценности);
• склонность видеть прошлое, настоящее и будущее в «черном» цвете;
• «нездоровая» обстановка в семье, где преобладает чрезмерная критика и часты конфликты;
• преобладание в личной жизни стрессогенных событий: развод, длительная болезнь, смерть близкого человека, алкоголизация партнера (реактивная депрессия);
• социальная изоляция, отсутствие источников эмоциональной поддержки, доверительных контактов (социофобия);
• детские психологические травмы; неправильное воспитание, недостаток внимания и любви родителей (подростковая депрессия);
• некоторые качества личности, достигшие акцентуации. Среди них: тревожность, мнительность, осторожность, повышенная требовательность к себе, чрезмерная ответственность, склонность к самоанализу, педантичность.

К сведению: Практически никогда невроз навязчивых состояний не возникает у самолюбивых, эгоцентричных лиц, которые способны легко «переложить» ответственность за отрицательные результаты и негативные события на других, людей, склонных к активному «выплеску» своих эмоций путем агрессии, и тех, кто считает нормальным достигать цели любой ценой.

Психастенические состояния являются идеальным фоном для возникновения и развития фобий.

Тревожно-фобическое расстройство, которое является, по мнению большинства ученых, разновидностью неврозов, возникает, как правило, при сочетании двух факторов: наличие очевидной либо скрытой психической травмы и при нарушении режима труда и отдыха (чрезмерно напряженная работа, умственные и физические перегрузки, нехватка отдыха, хроническое недосыпание). Присоединение к ним факторов, ослабляющих иммунитет, например: вирусные и инфекционные заболевания, любые отравления, эндокринные нарушения, создают благоприятную среду для возникновения фобий.

Исследования, проведенные И. Сосиным, определяют некоторые значимые для формирования тревожного расстройства факторы:

1. Проблемы на работе – 90% (более значимо для мужчин).
2. Семейные конфликты и проблемы – 56% (более значимо для женщин).
3. Стиль жизни и окружение – 21%.
4. Финансовые проблемы – 14%.
5. Проблемы существования – 8%.
6. Конкуренция – 3%.

Существует такой феномен, как «семейная тревога», под которой понимают состояния плохо или вообще неосознаваемой тревоги у всех, или проявляемый в большей степени страх у одного члена семьи. Нередко в клинике встречаются «семейные заболевания» — например, страх загрязнений.

Причем проявление тревоги у представителей следующего поколения, в сравнении с интенсивностью и масштабами страха, нередко усиливаются.

Поэтому можно утверждать, что обстановка, жизненные устои, принятый в семье тип реагирования на непредвиденные и стрессовые ситуации определяют у потомков соответствующий «фон» для формирования фобий и выделяют основной, первичный объект страха.

Важно

Заслуживает внимание утверждение: любая фобия ведет корни из генетической предрасположенности, «расцветает» в детстве в среде, лелеющей и «оберегающей» страхи, «черпает вдохновение» в образе жизни и моральных предпочтениях взрослого индивида.

Психология страха

Страх помогает человеку избежать множества опасностей, которые подстерегают его. Зачастую страх служит помощником, но иногда может быть и врагом. Психология страха знает множество видов этой человеческой эмоции.

Страх может как парализовать человека, так и наоборот — активизировать его силы, которые были скрыты. История знает массу примеров, когда сильный страх заставлял людей делать вещи, которые до этого казались фантастическими и несвойственными обычному человеку.

Например, убегая от хищного зверя, люди могли развивать фантастическую скорость или взбираться на невиданную высоту.

Зачастую страх отображает личностные особенности каждого человека, поэтому эта эмоция у каждого имеет свое проявление. Хуже, когда человек испытывает панический страх, который сковывает и не дает возможности трезво оценивать ситуацию.

Факторы страха

Психология страха выделяет несколько факторов, которые способствуют возникновению данной эмоции. Это может быть присутствие чего-то угрожающего, особенно когда речь идет об объекте фобии. Также фактором страха является отсутствие чего-либо, что обеспечивает безопасность.

Факторами страха являются определенные события, которые могут происходить в определенное время в определенном месте. Страх может возникнуть в том случае, когда человек попадает в ситуацию, которая на его взгляд является абсолютно неразрешимой.

Страх вызывает и неизвестность, то есть людям свойственно бояться всего нового и неизвестного.

Различия страхов

Психология страха для разных людей имеет свою уникальную природу. Люди боятся не одного и того же. Страхи также имеют свой возраст, национальность, вероисповедание и особенности характера.

Например, детские страхи могут заметно отличаться от того, чего мы боимся в более зрелом возрасте.

Это нормально, что многие детские страхи со временем исчезают, но иногда, когда определенный детский страх усиливается до огромных масштабов, речь может идти о фобии — психологическом расстройстве, которое требует лечения.

Также различается психология страха по половому признаку — женщинам и мужчинам свойственно бояться разных вещей.

Страх смерти

Психология страха выделяет страх смерти как базовый. Именно этот страх и является основой всех остальных страхов, ведь по сути мы боимся не высоты или замкнутого пространства, а упасть с большой высоты и умереть или же задохнуться. Так или иначе, большинство страхов все равно сводятся к страху смерти.

Последствия страха

Если человек испытывает хронический страх, то это может оказать серьезное влияние на его здоровье.

Прежде всего, хронический страх влияет на иммунную систему, значительно повышает мышечную напряженность, способствует образованию раковых клеток, негативно влияет на стенки сосудов, а также вызывает воспаления кишечника, может являться причиной инфаркта миокарда, диабета, астмы и язвенного колита. Также хронический страх может стать причиной множества психологических расстройств, таких как невроз.

Полностью избавиться от страха невозможно, да и не нужно, поскольку основная задача страха — предупреждать об опасности, заставлять человека быть более осмотрительным и осторожным. Главное, чтобы страх не становился психологической проблемой, которая мешает человеку вести нормальный образ жизни.

Страхи у детей и их коррекция

Как показывают многочисленные исследования, в большинстве своем взрослые фобии формируются в детстве, в том числе самом раннем. Страхи у детей – нормальная реакция на настоящую или вымышленную угрозу.

Родители должны понимать, что ребенок живет в собственном мире, где герои сказок реальны, а неодушевленные предметы способны оживать.

Именно поэтому малыш иногда видит опасность там, где ее в действительности нет.

Различают следующие виды детских страхов:

• Навязчивые страхи, которые ребенок испытывает в конкретных ситуациях (боязнь высоты, темноты, закрытых пространств и т. д.);
• Бредовые страхи, возникающие без видимых причин. Самая тяжелая форма, обычно указывает на наличие серьезных психических отклонений;
• Сверхценные страхи, связанные с определенными идеями, возникающими у малыша на фоне разыгравшейся фантазии.

Независимо от того, как проявляется и что спровоцировало боязнь, взрослые не должны пренебрегать страхами ребенка и вопросом их коррекции.

Причины страхов у детей

Почвой для формирования детских страхов чаще всего становится один или несколько из нижеперечисленных факторов:

• Конкретный случай. Фобия может быть обусловлена прошлым негативным опытом, который приобрел ребенок (покусала собака, потерялся в магазине и т. п.). Боязнь повторения неприятного случая, как правило, легко поддается коррекции. Развитие подобных страхов у детей дошкольного возраста напрямую зависит от характера. В группе риска малыши с повышенной тревожностью, неуверенностью в себе, мнительностью;
• Окружающая обстановка. У маленьких деток причиной возникновения страхов могут стать конфликты внутри семьи. Бывает так, что ребенок чувствует себя виноватым в частых ссорах родителей. Кроме таких случаев, формирование фобии нередко становится результатом сложностей общения со сверстниками. Если другие дети не принимают малыша в свой коллектив, обижают его, он начинает бояться посещать садик или школу. Запугивание со стороны старших товарищей только усиливает боязливость;
• Внешнее внушение. Частые предупреждения об опасности со стороны взрослых тоже могут стать фундаментом для развития страхов у детей. Родители, близкие родственники и воспитатели нередко чересчур эмоционально предупреждают ребенка о том, что какие-либо действия или ситуации могут быть опасны: «Не бери – обожжешься!», «Не ходи – упадешь!», «Надень шапку, а то заболеешь и попадешь в больницу!» и т. п. Малыш непроизвольно запоминает только вторую часть предложения, и хотя ему еще не знакомы последствия, на основе полученного вербального опыта ребенок распознает угрозу и в конечном итоге регулятором его поведения становится страх. Еще одна ошибка воспитания – запугивание малыша в попытках добиться послушания: «Будешь баловаться – придет злой дядька, посадит тебя в мешок и утащит!»;
• Бурная фантазия. Страхи у детей дошкольного возраста часто являются вымышленными. Кто из нас в детстве не боялся темноты, которая превращала обычные предметы в грозных монстров? Однако каждый ребенок по-разному реагирует на собственные выдумки: кто-то быстро забывает о них, а у кого-то на их фоне развиваются нервные расстройства;
• Нарушения психики. Иногда фобии становится одним из симптомов невроза – психического расстройства, которое требует обязательного лечения. Проявлением невроза могут стать страхи, нехарактерные для детского возраста, или тяжелые приступы тревоги по различным поводам (в том числе и не выходящим за пределы возрастных норм).

1. Постарайтесь создать в семье стабильную, доброжелательную атмосферу, окружите малыша вниманием, заботой и любовью. Он должен чувствовать свою значимость, незаменимость и защищенность;
2. Для детей большую роль играет телесный контакт, поэтому чаще обнимайте чадо, прижимайте к себе, целуйте, гладьте по голове;
3. Родители должны знать, что стало причиной страхов у детей. Расспрашивайте ребенка, что его пугает, спокойно и с доверием реагируйте на его признания. Ваша задача – как можно больше узнать о том, кого или чего боится малыш. Попробуйте развеять детские сомнения, вместе подумайте, как избавиться от этих страхов. Если кроха почувствует, что вы понимаете его положение и пытаетесь помочь, полпути будет пройдено;
4. Преподнесите ребенку какую-то безделушку-талисман, которую он мог бы всегда носить с собой, имея постоянное напоминание, что вы его оберегаете. Еще один вариант – приобрести для малыша плюшевого товарища, с которым он мог бы спать, играть и делиться своими фобиями. Пускай мягкая игрушка станет верным другом и надежным защитником;
5. Избегайте совместного просмотра с ребенком сомнительных телепередач – детям бывает сложно отличить вымысел от действительности;
6. Одним из эффективных способов коррекции страхов у детей является прием под названием «эмоциональные качели». Его суть состоит в контрасте отрицательных и положительных эмоций (ребенок дотрагивается до пылесоса, который его пугает, и тут же оказывается в маминых объятиях). Однако малыш должен самостоятельно решиться на подобный поступок;
7. Дети часто боятся того, что им непонятно и незнакомо. Задача родителей – постепенно приучать ребенка к пугающим его предметам. Объясните, зачем они нужны и как работают. Обязательно подчеркните, что эти вещи не способны причинить человеку вреда. Если ребенок боится собак, подарите ему игрушечного песика, прочитайте добрую сказку, где главным героем является четвероногий друг, а после познакомьтесь с хорошим соседским щенком;
8. Поделитесь с малышом собственным опытом, расскажите, чего вы боялись в детстве и как вам удалось преодолеть свою фобию;
9. Совместно с ребенком нарисуйте пугающие его ситуации или предметы, чтобы озвучить их. Перенося свои страхи на бумагу, дети освобождаются от них. В конце лист бумаги с рисунком необходимо смять и сжечь.

Детские страхи — причины и факторы, диагностирование, борьба

Безусловной реакцией на какую-либо мнимую или реально существующую угрозу является страх. Дети ощущают его как беспокойство либо как тревожность, вследствие собственного самовнушения или влияния на них чаще всего родителей, других взрослых лиц, с которыми им приходится контактировать.

Впрочем, страх вовсе не вреден, как и любая иная эмоция, он оказывает поддержку в том, чтобы правильно позиционировать себя в окружающем мире и нередко защищает от необдуманных поступков, связанных с риском, способствуя самосохранению индивида. Но дети и их страхи нельзя пропускать мимо родительских ушей.

Страх перед темнотой, замкнутым пространством, персонажами сказок, возникает у детей трех-пяти лет. Из-за него они не рискуют порой остаться один на один с собой. С возрастом возникают страхи перед смертью своей, либо родителей.

После начала посещения школы у страхов появляется социальный окрас, например, беспокойство несоответствия. Чаще всего в таком возрасте появляется боязнь перед проявлениями потустороннего характера, перед всевозможными страшилками. Бытующий среди учеников младших классов рассказ о «черной руке» – яркое тому доказательство.

Совет

Количество страхов несоответствия с возрастом лишь увеличивается, особенно это заметно в пубертатный период (период полового созревания), когда подростки начинают опасаться тех изменений, которые происходят с их организмом на физиологическом и физическом уровнях. Они более всех других требуют психологической поддержки из-за снижения уровня самооценки и неуверенности в себе, что может явиться причиной возникновения и развития других фобий невротического характера.

Причинами детских страхов могут оказаться патологические страхи – в принципе своем относящиеся к наиболее опасной форме страхов. С их возникновением могут проявиться ряд последствий, связанных с расстройством сна, невротическими тиками, навязчивыми движениями, трудностями в коммуникациях с окружающими, слабо мотивированной агрессивностью.

Факторы, способствующие появлению и развитию страхов

Родители, для разрешения проблемы страхов у своих детей, должны разбираться в основных факторах, способствующих появлению и развитию страхов. Родители должны знать о том, что они взаимосвязаны с воспитанием в рамках семьи, в которой происходит становление детской личности и откуда, прежде всего, они и выносят свои детские страхи.

Один из самых главных факторов взаимосвязан с родительским поведением и с их отношением к миру. Если родители беспрестанно ограждают малышей от взаимодействия с ним, то у них формируется ощущение постоянной опасности перед внешними воздействиями.

Вторым значащим фактором оказываются превалирующие в семье устои и традиции.

Если отсутствует гармония во внутрисемейных отношениях с преобладанием в них конфликтов, то ребенок, однажды испугавшись, впоследствии может приобрести массу неврозов при их повторении.

Благоприятствуют появлению страхов и завышенные родительские требования в отношении ребенка, могущие привести к всевозрастающей детской тревожности. Особенно негативно на детях сказывается авторитарная манера поведения родителей.

перейти наверх

Диагностирование детских страхов

Прежде всего, следует помнить о том, что страхи бывают реального и невротического характера. Поэтому при наличии страхов предельно важно выявление их причины.

Имеющиеся методики, используемые психологами, могут основываться на рисовании, лепке, или беседе с ребенком и должны учитывать индивидуально-психологические особенности индивидуума и его возрастные черты.

Они позволяют диагностировать детские страхи.

Вторые осознаются самим малышом, но никак не локализуются родителями, они наиболее распространены и могут быть связаны, например, с каким-либо проступком, на который взрослые даже не обратят внимания.

Обратите внимание

Именно страхи-«невидимки» могут свидетельствовать о нарушении коммуникаций между родителями и их ребенком, об отсутствии между ними взаимодействия.

Они – основная причина того, чтобы родители задумались о правильности модели воспитания и пересмотрели свое поведение в отношении ребенка.

перейти наверх

Борьба с детскими страхами

Проведенные наблюдения над появлением и доминированием детских страхов свидетельствуют, что наиболее эффективным методом борьбы с ними оказывается игра.

При этом, чем больше количество детей в игре принимает активное участие, тем меньше место остается для страхов.

Ведь в игре есть место проявлению собственных чувств ребенка, в ней снято большинство социальных ограничений, определяющих его поведение в обычном для него окружении, когда включены всевозможные предписания ограничительного характера, внушаемые родителями.

Именно игры могут и должны научить ребенка адекватно воспринимать собственные эмоции, они должны способствовать эмоциональной разрядке. Комплексное использование игровой терапии с рядом других методик будет формировать позитивное настроение у ребенка, особенно если в процессе игры он будет получать похвалы.

Одной из важных тем борьбы детей и их страхов, является профилактика их появления. Это говорит о том, что ни в коем случае не следует запугивать ребенка специально, формируя у него боязнь чего-либо.

Не стоит детям рассказывать некие страшные истории и уж тем более – обсуждать их. Ведь часто в памяти остаются лишь яркие моменты, которые при стершейся канве всего повествования могут перерасти в страх.

Запрет бояться или осуждение страхов тоже неправильны, ведь страх ребенка вовсе не проявление его слабости или же упрямства. Игнорирование страхов не станет причиной их исчезновения. Чем увереннее себя чувствуют окружающие малыша взрослые, тем меньшее количество страхов вселяется в его маленькую жизнь и тем проще исчезают те, которые все же у него появились.

Как человеку бороться со страхом и фобиями

Фобии

21.11.2017

4.4 тыс.

3 тыс.

8 мин.

3

Страх – это эмоциональное состояние человека, которое побуждает его к избегающему поведению. Он имеет физиологические и генетические компоненты, сигнализирующие об опасности.

Возникновение фобии зависит от внутренних, врожденных, приобретенных и внешних причин. Чтобы научиться бороться со страхом, нужно понять принципы его развития и функционирования.

Только постепенное движение в направлении избавления от расстройства поможет избежать рецидивов.

Страх – психологическое состояние. Его развитие вызывает работа двух нейронных путей. В норме их реакции происходят одновременно, вызывая защитный рефлекс и оценивание общей картины.

Важно

Например, если обжечься горячей сковородой, рука непроизвольно отдернется, и, когда нейронные пути работают слаженно, психика не зафиксируется на объекте опасности. То есть сковорода не будет оцениваться в дальнейшем как смертельная опасность, вызывая панику.

Блокировка одного из нейронных путей вызывает болезненную фиксацию.

Формирование страха на примере подопытной мыши.

Первый нейронный путь является пунктом быстрого реагирования. В его презумпции находятся эмоции и вызванное им действие, сопровождается большим количеством ошибок, которые и вызывают страхи.

Например, резкий выхлоп трубы проезжающей машины мог вызвать ассоциацию с каким-либо страшным фильмом или событием, вызвав испуг. То есть оценивание общей картины не успело произойти.

Второй путь тщательнее обрабатывает информацию, поэтому процесс реагирования на ситуацию происходит медленнее, но практически всегда без ошибок.

Если боязнь вызвана работой первого нейронного пути — работа второго блокируется. То есть в момент реакции на раздражитель не происходит оценивания некоторых признаков как нереальных.

Например, резкий звук не идентифицировался как обычное явление, а зафиксировался в сознании как угроза. Результат: болезненной состояние.

Если говорить о громких звуках, у пациента можно наблюдать обмороки при сигналах машин, громких криках, громе и т.д.

С фобиями взаимодействует второй путь, работая в анормальном состоянии. Он связывает чувство страха со стимулами, не являющимися реальной угрозой. Так возникает устойчивое расстройство. Человек, у которого нарушена работа нейронных путей, часто боится совершенно обычных и полностью безопасных вещей.

В основе страха лежит инстинкт самосохранения и фиксация на объекте, как на потенциальной угрозе. Явление сопровождается рядом неприятных ощущений: паническая атака или тревожность, которые являются сигналом к действию — самозащите. Проявление эмоций у пациентов различается по силе и влиянию на поведение.

Фобия — это не заболевание, а психологическое состояние. Термин»заболевание» употребляется для простоты понимания.

Среди распространенных проявлений фобии выделяют:

• Навязчивые действия (подсчеты, мытье рук).
• Назойливые мысли (идеи, ритуалы).
• Приступы паники.

Возникновение патологии связано с множеством факторов, не всегда очевидных. Или наоборот, на фоне стресса или травмы. Часто пациенты утверждают, что страх появился «из ниоткуда».

При всем разнообразии проявлений природа фобий у всех одна. Она связана с особенностями мышления, заложенными в детстве. На их формирование влияет воспитание, провоцирующее развитие черт тревожно-мнительного характера. Мир таким ребенком воспринимается как нечто тревожное и враждебное.

Практически все люди, имеющие расстройства психики, склонны преувеличивать и драматизировать стрессовую ситуацию. Они переживают по пустякам и чувствительны к мнению окружающих. Подобное отношение к миру формируется в раннем и школьном возрасте.

Основным фактором развития тревожности в детстве является излишняя строгость родителей. Такие дети всегда стремятся быть первыми и стыдятся ошибок. От них требуется во всем быть лучшими, а за проступки их физически или морально наказывают.

Получив плохую оценку в школе, такой ребенок сильно переживает и боится признаваться в своем промахе родителям. Появляется устойчивая привычка: после ошибки следует наказание. В итоге формируется мнительная личность.

Совет

Внутренние диалоги из детства переходят во взрослую жизнь и становятся устойчивой схемой поведения.

Все предпосылки для появления проблемы заложены, остается ждать фактора-активатора. Он может быть уникальным для каждого человека. Сильный стресс или травма подрывают изначально ослабленную психику, усиливая чувствительность и тревожность.

Профессор Ю. В. Щербатов создал классификацию фобий по их природе, сформировав три группы:

1. 1. Биологические — это опасения, связанные с реальной угрозой для жизни, например, боязнь высоты или страх перед родами.
2. 2. Экзистенциальные — затрагивают проблемы бытия. Пациент не просто концентрируется, а рефлексирует над вопросами смерти, его терзает бессмысленность человеческого существования. Он боится не только умереть, но и самого времени.
3. 3. Социальные — в их основе лежит страх ответственности и боязнь не оправдать ожидания. Поэтому все действия, которые могут подорвать социальный статус, могут вызывать панические атаки и другие тревожные проявления. В их числе сложности в создании социальных контактов и проблемы с социализацией. В запущенной форме страх приводит к отчуждению и зарождению новой фобии – боязни одиночества, страху сцены, потерять любимого человека и пр.

Существуют пограничные фобии, они затрагивают сразу несколько групп. Страх болезни – это социальная и биологическая группа.

Социальный фактор – отстраненность от общества, снижение дохода, увольнение с работы, бедность, нарушение привычного уклада жизни. Биологический фактор – это боль, наличие повреждений и страданий.

Боязнь смерти близких находится на границе экзистенциальной и биологической группы.

Существуют страхи, которые передались человеку эволюционно. Например, страх темноты, змей или пауков. Это инстинктивные реакции, направленные на сохранение жизни.

В современных реалиях многие из них потеряли свою актуальность и только мешают полноценному существованию. Змеи представляют серьезную угрозу и их следует опасаться, но не всех.

Пауки могут быть смертельно опасными, но страх перед обыкновенным комнатным пауком приносит массу неудобств. В таком случае необходимо сконцентрироваться на перестройке рефлексов.

Образованию навязчивой фобии способствует изначально ослабленная психика в процессе взросления. Наглядно проследить ситуацию можно на примере молодой многодетной мамы.

Размеренная жизнь нарушается постоянным недосыпанием, усталостью, большим количеством раздражающих факторов.

Усталость и беспокойство постепенно увеличиваются и провоцируют физические недомогания: головокружение, слабость и т. д.

Следующий этап – фиксация на определенной мысли. Это может быть что угодно: воспоминание о страшном событии из новостей «кто-то убил своего ребенка » или мысли о своем здоровье и внезапной смерти «А если я сейчас умру? ». Вариантов масса, но все они создают тревожную фиксацию.

Дальнейшее развитие фобии формируется вокруг логической цепочки:

1. 1. Страшно подумать, о чем думал преступник во время совершения плохого поступка.
2. 2. Я думаю об этом, значит и я на такое способна?
3. 3. Разве нормальный человек станет думать о подобном?
4. 4. Если я о таком думаю – значит я на это способна.
5. 5. Я ненормальна, я опасна.

У человека во время сильного стресса стирается грань между реальностью, эмоциями и действием. Впоследствии состояние усугубляется и формируется уверенность в собственной невменяемости. Он считает, что если какая-либо тревожная мысль закралась в голову — подобное обязательно произойдет в действительности. Будь то болезнь, природное бедствие или преступление.

Большинство людей, которые решают самостоятельно справиться с проблемой, начинают бороться со следствием, а не с причиной состояния.

Например, пациент зацикливается на навязчивых мыслях, пугающих ритуалах, панических атаках и любых других проявлениях, вызывающих беспокойство, вместо того, чтобы сосредоточиться на поиске причины.

Работа с поведением и мыслями – это следующий этап лечения.

Чтобы убрать из подсознания навязчивый страх, выясняют:

• Природу фобии (характер: физиологический, эмоциональный, вымышленный и т. д.).
• Как возникла.
• Откуда (Из детства, юности, отрочества. Ее спровоцировало переживание или травмирующий фактор присутствовал на физическом уровне).
• Что усиливает тревожность.

Во время лечения фобии важно поддерживать внутри себя уверенность в собственных силах.

Основная ошибка самостоятельной терапии – полагаться на помощь извне, забывая, что пациент самодостаточен и способен противостоять развитию психологических отклонений.

Избегая предметов, вызывающих панику или неприятные мысли, пациент только усиливает фиксацию. Игнорирование — не способ лечения.

Основа лечения – укрепление организма. Важно подойти к процессу комплексно и заниматься не только психологической, но и физической составляющей.

Необходимо придерживаться правильного питания, гулять на свежем воздухе и делать зарядку. Организм должен набрать тонус.

Психологическая составляющая лечения заключается в работе над мышлением: корректировке мнительности, склонности к преувеличениям. Необходимо избавиться от ложных установок.

Обратите внимание

Первый шаг в устранении фобии — не борьба с тревогой, а восстановление психологического тонуса. Необходимо отпустить свои мысли и перестать концентрироваться на них.

Для этого применяют практику полного погружения в действие. Во время какого-либо занятия нужно полностью концентрироваться на нем.

А если появляются нежелательные мысли, необходимо от них абстрагироваться, отвлекаясь на другое действие.

Для скорейшего восстановления необходимо:

• Соблюдать режим дня и спать не менее 8 часов.
• Заниматься спортом: бег, плавание, спортивная ходьба, аэробика.
• Регулярно пользоваться релаксационными методиками: йога, акупунктура, ароматерапия.
• Правильно питаться.

В процессе лечения рекомендуется избавиться от вредных привычек (курение, пристрастие к жирной пище и алкоголю).

Основная причина неэффективности лечения – стремление человека контролировать все сферы своей жизни. С одной стороны, это хорошо, но в случае с психологическими проблемами концентрирование на избегании навязчивой мысли приводит только к ее закреплению. Когда человек всеми силами старается не думать о чем-либо — он уже об этом думает. В этом заключается главная ловушка ума.

Психология — сложная наука, основанная на взаимодействии со всеми хитросплетениями и лазейками сознания. Человеческий мозг всегда стремится вернуться к привычным моделям поведения, даже если они вредят человеку.

Основа осознанного мышления – жить моментом, концентрироваться на происходящих процессах без рефлексии и стремиться к позитивному отношению к окружающему.

Неврозы и факторы, способствующие их развитию

…Мир патологических явлений представляет собою бесконечный ряд всевозможных особен-н ы х, т. е не имеющих места в нормальном тече­нии жизни, комбинаций физиологических явлений. Это, бесспорно, как бы ряд физиологических опы­тов, делаемых природой и жизнью…

И. П. Павлов

Как мы знаем, высшая нервная деятельность человека формирует­ся в течение всей его жизни, подчас протекающей в весьма трудных и •сложных условиях социальной и физической среды. По выражению И. П.

Павлова, «главнейшее, сильнейшее и постоянно остающееся впе­чатление» от изучения высшей нервной деятельности, это «чрезвы­чайная пластичность этой деятельности, ее огромные возможности: ничто не остается неподвижным, а все может быть до­стигнуто, изменяться к лучшему,— лишь бы были осуществлены соот­ветствующие условия» ' (разрядка наша.— К. П.).

Однако в процессе высшей нервной деятельности человека могут создаваться условия, оказывающиеся уже непосильными для его нерв­ной системы, ибо, как говорит И. П. Павлов, «при усилении болезнетвор­ных приемов» можно, наконец, «одолеть, сломать и уравновешенный сильный тип» нервной системы, так как «всякой силе есть свой предел».

В этом случае часто возникает более или менее стойкое и длитель­ное функциональное нарушение высшей нервной деятельности, характер которого определяется прежде всего исходным состоянием тех корковых физиологических механизмов, в сфере деятельности которых оно возник­ло. Этим и обусловливается значительное разнообразие и сложность кар­тин невротических заболеваний.

Согласно физиологическому учению И. П. Павлова, неврозы пред­ставляют собой хронические (продолжающиеся недели, месяцы и даже годы) функциональные расстройства высшей нервной деятельности.

Необходимо подчеркнуть, что до работ И. П. Павлова не существо­вало научно обоснованного понятия о неврозах, оно разработано лишь павловским учением, разрушившим старые анатомолокалистические представления о неврозах как о заболеваниях с якобы «пока еще не

1 И. П. Павлов. Двадцатилетний опыт объективного изучения высшей нервной деятельности (поведения) животных. Медгиз, 1961, стр. 364.

Важно

открытыми» микроморфологическими изменениями в центральной нерв­ной системе, как считали Штрюмпель, Раймонд (Raymond) и др.

Но еще до исследований школы Павлова было установлено, напри­мер, что бецовские клетки двигательной зоны коры головного мозга больной, страдавшей в течение 10 лет истерическим параличом и умер­шей от интеркурирующей болезни, сохраняют свою цельность (данные микроскопических исследований В.

Я- Анфимова, произведенных в кли­нике Шарко). Вместе с тем о функциональном характере невротического заболевания говорило и полное устранение перенесенных в прошлом сложных невротических синдромов, с полным возвратом высшей нервной деятельности к норме, являющееся прямым результатом психотерапии ,(см.

также главу XI — следовые процессы в коре мозга).

На основе учения И. П.

Павлова мы знаем теперь, что под влиянием 'сверхсильных для данной нервной системы условных или безусловных раздражений, падающих на кору мозга из внешней или внутренней сре­ды, легко может возникнуть изменение силы, основных корковых процес­сов, а также их нормального соотношения, нарушение взаимоотношения коры и ближайшей подкорки, а при неврозах у человека — и соотноше­ния двух сигнальных систем. Срыв высшей нервной деятельности может возникнуть вследствие перенапряжения одного из основных корковых процессов (раздражительного или тормозного) или же перенапряжения их подвижности, столкновения их («сшибки»).

При изучении неврозов человека весьма существенным подспорьем -является постоянное, систематическое накопление соответствующих кли­нических фактов и углубленное исследование в каждом отдельном слу­чае причин и условий развития невроза.

Как нам пришлось убедиться, психотерапия помогает правильно ориентироваться в отношении приро­ды иногда трудно диагностируемых (органических или же функцио­нальных, т. е.

невротических) синдромов и лежащих в их основе патофи­зиологических механизмов.

Решающую роль в развитии невроза играют различные травмирую­щие психику факторы в виде тяжелых, острых или длительных пережи­ваний.

Развитие невротического заболевания обусловливается, с одной стороны, типовыми особенностями нервной системы (например, врожден­ной или приобретенной слабостью нервной системы), с другой,— значи­мостью для данного человека самого травмировавшего психику фактора.

Совет

При этом степень психической травматизации зависит от того, действо­вал ли этот фактор однократно, многократно или хронически, а также от степени и характера эмоциональной напряженности, имевшейся в мо­мент психической травмы, и пр.

Существенное значение имеют в этом от­ношении события, влекущие за собой коренную перестройку, или вне­запную ломку упрочившихся динамических стереотипов, что ведет к глубокому нарушению корковой динамики, а в силу этого иногда и к пре­обладающему воздействию на нее ближайшей подкорки.

Это обычно проявляется в виде неуверенности в себе, тревожности, боязливости, тя­желого чувства разбитости, мучительного внутреннего разлада и пр., что составляет картину невротического состояния.

Все это ■обычно способствует дальнейшему снижению тонуса коры мозга и на­рушению взаимоотношения между корой мозга и ближайшей подкоркой. Если же возникшие нарушения становятся устойчивыми и человек самостоятельно избавиться от них уже не может, то возникает картина невротического заболевания, или невроза. В этом случае человек в той или иной мере утрачивает присущие ему в обычных усло­виях уравновешенность, подвижность, способность к преодолению труд­ностей и сохранению внутреннего единства и временно становится в боль-

шей или меньшей степени неполноценным. Нужно иметь в виду, что развитие невроза связано с понижением тонуса коры мозга, а следова­тельно, и с повышением внушаемости и самовнушаемости.

Общеизвестно, что для успеха лечения врач должен руководство­ваться определенной классификацией болезненных состояний.

Однако,, поскольку проблема неврозов разрешалась неправильно, до последнего-времени не было их общепризнанной этиологической и патогенетической классификации. Об этом свидетельствует, например, то обстоятельство, что собравшемуся в 1934 г.

Украинскому съезду невропатологов и пси­хиатров так и не удалось продвинуть разрешение этой проблемы вперед,, причем заслушанные на съезде доклады также не способствовали разъ­яснению вопроса.

Павловское учение о неврозах человека впервые физиологически обосновало их функциональную природу и осветило их происхождение и динамику.

Таким путем была раскрыта причина возникновения функцио­нальных расстройств высшей нервной деятельности, выяснены патофи­зиологические механизмы, лежащие в основе различных невротических заболеваний, и созданы предпосылки для их патогенетической класси­фикации.

При возникновении невротического заболевания решающее значение в одних случаях принадлежит психическим факторам (психогенные нев­розы), а в других — факторам соматическим (соматогенные невротиче­ские синдромы). Первые из них и привлекли к себе внимание И. П. Пав­лова. Переходим к их рассмотрению.

Обратите внимание

Психогенные неврозы обусловлены психотравматизацией с лежащим в ее основе перенапряжением силы или подвижности основных корковых процессов. Сюда относятся общие неврозы (в виде неврасте­нии, психастении и истерии) и навязчивый невроз.

Психогенные неврозы имеют прямую связь с типом высшей нерв­ной деятельности человека. Так, неврастения есть болезненная форма слабого общего и среднего человеческого типа, а истерия — слабого об­щего типа в соединении с художественным, с патологическим преобла­данием первосигнальной и подкорковой динамики.

Психастения возни­кает при слабом общем типе в соединении с мыслительным, с патологи­ческим преобладанием второсигнальной динамики.

Поэтому у больного' истерией общая слабость дает себя знать преимущественно в деятельно­сти второй сигнальной системы, представляющей собой высший регуля­тор человеческого поведения, который в данном случае является ском­прометированным.

По этой причине у больного наблюдается хаотичность в деятельности первой сигнальной системы и эмоционального фонда. В случае психастении, наоборот, слабостью отличаются первая сигналь­ная система и эмоциональный фонд, в силу чего второсигнальная дея­тельность оказывается оторванной от реальности.

Что касается навязчивого невроза, то в его основе лежит корковый «больной пункт», длительно сохраняющийся вследствие изолирующей его зоны торможения, образующейся по механизму отрицательной ин­дукции из подкорки. Поэтому навязчивый невроз характеризуется пато­логической инертностью корковых процессов в области этого больного' пункта.

К психогенным относятся и те невротические состояния, в основе развития которых лежит патологически прочно зафиксировавшаяся ус-ловнорефлекторная связь. Причины их развития рассматриваются на стр. 312.

Лечение психогенных неврозов требует применения именно тех средств, которые воздействуют непосредственно на кору мозга, являю-

— зоо —

Важно

щуюся приматом в развитии психогенного невроза. Сюда относятся ре­чевая терапия (и психотерапия в широком смысле), бром-кофеиновая терапия и терапия сном.

Положительные результаты лечения психоген­ных неврозов этими методами являются одним из доказательств их функ­циональной природы.

В качестве вспомогательных средств обычно при­меняются тонизирующие кору мозга фармако- и физиотерапия, трудо­терапия, лечебная физкультура и пр.

Все это дает право рассматривать психогенный невроз как нозологическую единицу: ему присуща определенная этио­логия, специфическая клиническая картина, специальная этиологическая и патогенетическая терапия.

В основе соматогенно обусловленныхневротических синдромов (так называемые соматогенные неврозы) лежит астени-зация коры мозга, вызванная соматическим заболеванием, т. е. заболе­ванием, имеющим в своей основе то или иное органическое нарушение, вызванное физической травмой, инфекцией, эндокринопатией, эндокрин-но-вегетативными перестройками и т. п.

Таким образом, соматогенные невротические синдромы также отличаются своей этиологией и патоге­незом, причем кора мозга астенизируется при них вторично. Соответ­ственно этому патогенетическим методом лечения в данном случае явля­ется устранение основного соматического заболевания (т. е. фармако-, физиотерапия и т. д.

), а психотерапия служит вспомогательным, симптоматическим средством лечения таких заболеваний.

Подразделение на психогенные неврозы и соматогенные невротиче­ские синдромы имеет большое практическое значение прежде всего по­тому, что этим предопределяется характер назначаемой терапии. При­держиваясь этого подразделения, мы на практике убедились в его целесообразности (1929).

А. Г. Иванов-Смоленский (1952) выделяет еще заболевания сме­шанной этиологии и психического и соматического характера, состав­ляющие третью большую группу невротических заболеваний. В этом слу­чае могут иметь место одновременно и психогения, и соматогения, как и возможная психогенная невротическая реакция больного на возникшее соматическое заболевание.

Совет

Следует иметь в виду, что снижение тонуса коры мозга, вызываемое соматогенным невротическим синдромом, уже само по себе является условием, предрасполагающим к развитию невротического состояния.

Наконец, следует остановиться на вопросе о правомерности такого наименования заболеваний, как «невроз органа» и «вегетоневроз». Сущ­ность этого рода заболеваний долгое время оставалась невыясненной. Исходя из учения И. П.

Павлова, нужно считать, что в основе этих забо­леваний лежит общий невроз (того или иного вида), в клиническую кар­тину которого входит стойкое функциональное нарушение деятельности определенного внутреннего органа или вегетативной системы, обуслов­ленное функциональным расстройством регуляторной деятельности кле­ток коры мозга, обеспечивающих нормальное функционирование этого органа или системы.

Таким образом, «невроз органа» или «вегетоневроз»— это висце­ральный компонент общего невроза, возникновение которого обусловле­но тем, что данный участок корковой динамики по той или иной причине явился «местом наименьшего сопротивления» и потому оказался ском­прометированным.

Поэтому в этих случаях лечить следует не «заболевший» орган или вегетативную систему, а нарушенную регуляторную деятельность коры мозга, что и является причиной «заболевания» органа или системы. Та-

— 301 —

кое понимание вносит ясность в диагностику этих заболеваний и методы их лечения. Патогенетическим методом в таких случаях должны быть средства, тонизирующие корковую динамику, — речевая психотерапия и бром-кофеиновая терапия, а также терапия сном.

Нужно иметь в виду, что изнуряющее соматическое заболевание или тяжелые повторные и длительные психические травмы могут ослабить и сильный, уравновешенный тип нервной системы и привести к возникно­вению невротического заболевания. Недоучет этого обстоятельства лег­ко может привести врача к ошибочному толкованию характера невро­тического заболевания. Это в равной мере относится как к диагнозу ис­терии, так и к диагнозу психастении.

В некоторых случаях реактивный истерический синдром, если он за­тягивается надолго (на месяцы или даже годы), может ввести врача в заблуждение.

Обратите внимание

Нередко врач ошибочно считает такого больного «консти­туциональным истериком», «истерическим психопатом».

При этом неко­торые врачи обычно усматривают и «целевую установку», и «тенденцию-к симуляции», и «сексуальную» этиологию, причем с будто бы трудно­обратимыми патологическими проявлениями, «требующими длительно­го комплексного лечения».

Вследствие неправильного лечебного подхода к этим больным врачи нередко осложняют и ухудшают их состояние, травмируя их также са­мим диагнозом «истерия».

Практика показывает, что в этих случаях при соответствующем ана­лизе развития патологического синдрома психотерапия, особенно прово­димая во внушенном сне, может в более или менее короткий срок дать стойкий положительный эффект вплоть до радикального устранения не только отдельных симптомов, но и всего синдрома, с полной нормализа­цией корково-подкорковых отношений. При этом у больного могут вы­явиться черты более или менее сильного типа нервной системы. Наши наблюдения показывают, что такие реактивные невротические состояния могут развиваться у преморбидно (практически и клинически) здоро­вых людей, и без наследственного предрасположения.

Такие заболевания мы всегда диагностируем как пролонгирован­ную истерическую реакцию или «реактивный истерический невроз». Психотерапия, проводимая в бодрственном состоянии или во внушенном сне с последующими сеансами длительного внушенного сна-отдыха, в этих случаях обычно дает стойкий положительный эффект.

Что касается этиологических факторов, лежащих в основе реактив­ного истерического невроза, то в свете учения И. П. Павлова и этот во­прос получает определенную ясность. Здесь могут иметь значение чрез­вычайно разнообразные травмирующие психику воздействия, к которым, по словам И. П.

Павлова, относятся «не только ужасы войны, но и много других опасностей для жизни (пожар, несчастье на железной дороге и т. д.), длинный ряд жизненных ударов, как потеря дорогих лиц, обма­нутая любовь и другие обманы жизни, лишение имущества, разгром убеждений и верований и т. д.

и вообще трудные условия жизни: несчаст­ный брак, борьба с нищетой, истязание чувства собственного достоинст­ва и т. д.»'.

Важно

Данные наших наблюдений также свидетельствуют о весьма большом разнообразии травмирующих психику факторов, которые мо­гут приводить к развитию истерического невроза у лиц художествен­ного типа.

1 И. П. Павлов. Двадцатилетний опыт объективного изучения высшей нарвнойч деятельности (поведения) животных. Медгиз„ 1951, стр. 378.

Нередко истерический синдром, даже более или менее длительный, может оказаться преходящим и иметь временный характер, не возобнов­ляясь в дальнейшем. Такого рода «истерики» нуждаются именно в пси­хотерапии, которая, как упоминалось, может приводить к стойкому выздоровлению, особенно у лиц общего сильного и частного художест­венного типа.

Нужно сказать, что и диагноз «психастения» сам по себе также мо­жет сильно травмировать больного. Часто такого рода больные в дейст­вительности не являются психастениками в общепринятом понимании, в смысле психастенического характера.

Как известно, для последнего ха­рактерны глубокие нарушения, говорящие о крайне слабом общем и частном мыслительном типе высшей нервной деятельности, со свойст­венным психастении патологическим преобладанием деятельности вто­рой сигнальной системы над деятельностью первой.

Следует отметить, что нередко клиническая картина навязчивого невроза включает симптоматику, обычно специфичную для конституцио­нальной психастении, что может послужить поводом для ошибочного диагностирования данного заболевания как «психастении».

Как известно, в свое время В. М. Бехтерев (1890, 1892, ЮН, 1915, 1928) указывал на эффективность внушения и гипноза при навязчивых состояниях. «Из других психических расстройств,— говорил он,— могут быть излечиваемы с помощью гипнотических внушений навязчивые идеи и различные виды патологического страха» (1911).